HYPOTONIE du NOURRISSON
Une étude, cas contrôle, destinée à comparer l’impact de la stimulation chez les nourrissons hypotoniques est en cours.
Le design de l’étude a été soumis et validé par un CPP. Il est proposé aux familles d’enfants de 4 mois à 24 mois d’âge corrigé et présentant une hypotonie non liée à une myopathie.
Il comprend deux visites pédiatriques (gratuites) et 3 consultations ostéopathiques (gratuites).
Les investigateurs sont le Pr Yannick Aujard, néonatologue, le Dr Silvia Romanello, neuro-pédiatre et les ostéopathes : Roselyne Lalauze-Pol, ancienne attachée et Séverine Lambert, attachée au service de chirurgie maxillo-faciale de l’hôpital R. Debré
Justificatifs de la recherche
L’hypotonie de l’enfant est un symptôme non spécifique pouvant être présent dans de nombreuses affections. On distingue classiquement les causes centrales et les causes périphériques. Les causes centrales sont les plus fréquemment rencontrées (plus de 80% des cas). Il peut s’agir d’anomalie chromosomique ou génétique ; d’anomalies cérébrales acquises en rapport avec une souffrance périnatales ; de maladie métabolique, etc. Parfois aussi, il s’agit d’un retard simple du tonus qui survient en l’absence de toute anomalie neurologique et en l’absence d’atteinte musculaire congénitale.
En pratique, on distingue le tonus axial qui affecte le tonus du tronc et la posture, du périphérique. L’hypotonie s’accompagne le plus souvent d’un retard de développement moteur qui peut avoir des répercussions sur l’ensemble du développement de l’enfant ; de plus, la faible activité motrice de l’enfant induit fréquemment une moindre implication relationnelle parentale.
L’échelle de Denver II est la plus utilisée pout l’évaluer, elle comporte un module spécifique sur le développement postural.
Une prise en charge en psycho-motricité, en kinésithérapie, en rééducation, etc. peut être également associée à un traitement étiologique, s’il existe.
Ces dernières années, un traitement ostéopathique adapté est également régulièrement proposé dans des centres en disposant. Dans ce cadre, plus de 20 enfants âgés de 4 mois à 3 ans ont été filmés en début et en fin de consultation ostéopathique pédiatrique en service hospitalier (hôpital Robert Debré, paris) tout comme en cabinet libéral (espace Broussais). Ces enfants avaient une hypotonie axiale d’étiologie diverse (trisomie 21, syndrome de Prader-Willi, souffrance fœtale, cause non identifiée, etc.) Ces films montrent une amélioration immédiate et pérenne dans le temps du tonus axial et des compétences psychomotrices des enfants consultant pour hypotonie.
Pour les enfants diagnostiqués hypotoniques ayant une prise en charge psychomotricité, l’amélioration immédiate du tonus a été attestée par le soignant. Selon les dires des parents, l’interaction entre l’enfant et son milieu s’est également améliorée ; l’implication parentale est plus prégnante à la suite de cette prise en charge.
Dans leur article « Early Gait Development in Human Infants: Plasticity and Clinical Applications » Teulier et al montrent qu’étant donné la plasticité du tissu neurologique et celle des tissus musculo-squelettiques du petit enfant il est mportant de concevoir de nouvelles interventions précoces pour induire les mêmes processus de développement que chez le jeune enfant sain.
Les consultations en ostéopathie sont de plus en plus sollicitées notamment chez le petit enfant. Il s’agit en effet de technique non invasive qui, lorsqu’elles sont pratiquées par des professionnels formés et qualifiés sont sans danger. Plusieurs publications récentes dans le domaine de la périnatalité sont encourageantes.
Comme le propose l’article de Teulier et al, il parait important d’évaluer l’efficacité de ce type de consultation chez les enfants adressés pour hypotonie axiales C’est l’objectif de cette étude.
Objectif
Objectif principal
Amélioration du développement moteur dans les 2 groupes après 3 consultations d’ostéopathie ou de simulation.
Objectifs secondaires
- Comparer l’amélioration du développement moteur dans les 2 groupes en fonction des groupes d’âge (4-12mois d’AC ; 12-18mois AC et 18-24 mois AC)
- Comparer le développement moteur dans les groupes osteo et simulation
- Evaluer le développement moteur dans le groupe simulation après 3 consultations d’ostéopathie additionnelles dans le groupe « simulation initiale »
- Satisfaction parentale dans les 2 groupes
Contact :
Espace Broussais. 5, rue Broussais 75014 Paris
Pour prendre RDV contacter le secrétariat au 01 70 83 61 53
Dr Camille JUNG Roselyne LALAUZE-POL
responsable CRC Présidente la SEROPP
Centre Hospitalier Intercommunal 01 45 89 95 96
Créteil r.lalauze@wanadoo.fr
